北京协和医院风湿免疫科主任 曾小峰

    广州医科大学附属第三医院风湿免疫科副主任医师 张建瑜

    清华大学第一附属医院消化内科主任医师 林静

    北京同仁医院营养科营养师 文雅琦

    火箭军总医院内分泌科主任医师 李全民

    中山三院风湿免疫科主任医师 古洁若

    【三高】以外，第四高又来了——高尿酸！

    统计数据显示，我国高尿酸血症已达2亿人左右，仅次于高血压、高血脂、高血糖患病人数，成为老“三高”之后的第四高。

    专家预计：在今后10~20年，高尿酸血症在我国将成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病！

    高尿酸血症有多可怕？

    尿酸高，全身器官都受罪！

    1、伤关节：痛风血液中尿酸长期升高，会使尿酸结晶沉积在关节关节腔内，可诱发痛风性关节炎，脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象。如果关节炎反复发作，就有可能形成痛风石，导致关节畸形，甚至不能行走、持物。

    2、伤肾：肾炎尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，而且持续的尿酸升高会通过炎症作用导致肾脏病，不及时治疗，最终可能发展为终末期肾衰竭。

    据统计，高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%，慢性痛风患者肾脏损害的发病率更高达86.3%。

    3、伤肝：加重肝病国外有报道指出，在非酒精性脂肪性肝病患者中，合并高尿酸血症者更容易发生严重肝损伤。也有报告指出，对于肥胖的青少年，高尿酸血症更容易提高血清丙氨酸转氨酶（alt）水平。

    4、伤心血管：诱发心梗高尿酸血症若不积极控制、治疗，还会促使或加重动脉硬化，引发心血管疾病。研究显示，痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。

    5、伤代谢：更容易糖尿病高尿酸血症，常与心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，是代谢综合征的一种临床表现，并且互为因果。比如10%~30%的肥胖病患者都伴有高尿酸，而高尿酸血症患者中20%~50%的人都患有糖尿病。

    怎么才算高尿酸？

    高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常的结果。

    国际上将高尿酸血症的诊断定义为：

    正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平——

    男性大于420umol/L（微摩尔/升），女性大于360 umol/L

    预防高尿酸这样做！

    1、记住3数字

    3克盐

    普通人每天的盐摄入量建议不超过6克，相当于一个啤酒瓶盖，而痛风患者还得减半，每天最好别超过3克。食盐中的钠会促进尿酸沉淀，加之痛风患者多合并高血压、冠心病及肾病等，所以痛风患者一定要限制吃盐量及咸菜、腌制品等高钠食品。

    3升水

    水是身体新陈代谢不可缺少的物质，对痛风者来说，充足的饮水有利于排出尿酸，预防尿酸肾结石。在饮水上，痛风者得比一般人多喝些，每天起码喝2升以上，最好能达到3升(相当于两大饮料瓶的量)。

    30分钟运动

    运动利于痛风者的新陈代谢，可以促进尿酸排出。而运动应以中低强度的为宜，比如游泳、步行、跳舞等。50岁左右的患者，运动后微微发汗、心率达到110～120次/分为宜。每天早晚各锻炼30分钟，每周3～5次。

    2、记住食物嘌呤排行榜

    动物性食物嘌呤含量排行（由高到低）：

    内脏和含水量较低的食品(如肝脏、干面条鱼和烤虾等)

    鱼虾蟹贝类(虾类含量最高)

    肉及肉制品

    血液和汤类。

    植物性食物嘌呤含量排行（由高到低）：

    干菌藻类

    干豆类及制品

    鲜菌藻类

    坚果、种子类

    谷类及制品

    蔬菜类及制品

    薯类、淀粉及制品

    水果类及制品

    3、备好两杯水睡前倒好一杯水：为防止夜间尿浓缩，特别是在吃了海鲜、肉类或饮酒后，最好能在睡前或半夜喝点水，选择温开水较好，喝完水起个夜，就能把多余的尿酸排出去。

    聚餐备好苏打水：从临床上看，碱化的尿液有利于尿酸的溶解和排泄。因此，在应酬时，最好准备一瓶苏打水，或服小苏打片，以碱化尿液，都有助于尿酸的排泻。

    4、做一项检查体检时别忘了做尿酸浓度的检测。在有诱因，如生气、吃含嘌呤高的食物等情况下，易发生痛风。

    最后提醒：高尿酸，没症状也要治

    很多高尿酸血症的病人没有什么临床症状，既没有感到不适，就没引起重视。这样可是大错特错了！

    我国风湿病学会制定的《原发性痛风诊治指南》建议，

    无症状的高尿酸以饮食控制为主，

    但经过饮食控制血尿酸仍高于535umol/L，就需要降尿酸药物治疗。

    另外，如有家族史或伴发相关疾病，如高血压的患者，血尿酸高于476umol/L时，也应进行降尿酸治疗。