来源：华商报

　　医疗资源不足，服务能力较弱，优质医生集中在大城市、大医院，很多县乡镇的百姓，大病小灾都得挤进城市大医院，找专家名医。这导致城市大医院越建越大、患者越来越多，而基层医疗卫生机构多年来发展缓慢。

　　昨日，陕西省政府出台《深化县级公立医院综合改革的实施意见》（下称《意见》），期望在未来一段时间内，全方位推进县级公立医院的改革，提高县级公立医院医疗卫生服务水平，使90%左右的患者在县域内就诊。这是我省继2012年，全面启动推进县级公立医院综合改革后，又一重大举措。

　　>>关键词：医院设置

　　每个县至少一所二甲医院

　　《意见》提出，每个县政府要重点办好1至3所县级公立医院，每个县（区）至少有一所医院达到二级甲等水平。并重点完善县域急救服务体系，及发热门诊、产科、儿科、精神卫生科、重病监护、血液透析、新生儿和康复等专科建设。

　　各县要按县域户籍人口每千人3张病床，床位和人员编制1∶1.5的比例确定人员编制。

　　>>关键词：去行政化

　　设立县级公立医院理事会

　　《意见》规定，县级公立医院补偿主要由服务收费和政府补偿两个渠道构成。将县级公立医院离退休人员从医院剥离，由卫生计生行政部门管理，离退休费用由财政承担。县级综合医院人员基本工资70%以上，县中医院、妇幼保健院基本工资100%纳入财政预算。

　　设立县级公立医院理事会，理事长人选由组织提名，理事会选举产生。大力推进县级公立医院去行政化，院长由理事会公开选拔聘任，副院长由院长提名，理事会聘任。实行理事会领导下的院长负责制，院长全面负责医院运行管理。

　　>>关键词：医务人员

　　三至五年内全部轮训

　　《意见》明确，县级公立医院新进人员实行公开招聘，要求医师、护士、药师和技术人员等专业技术人员不低于编制总量的85%，护士不少于每病床0.4人。今后对符合职称晋升条件的医务人员，不再受编制岗位数量限制，实行评聘分开，可直接评职称，逐步使县级公立医院高、中、初级职称比例达到1∶2∶2。各市在三至五年内，对县级公立医院医务人员全部进行轮训。

　　>>关键词：工资分配

　　绩效工资向一线和骨干倾斜

　　《意见》提出，要全面实行岗位绩效工资制度。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分，原则上奖励性绩效工资占比不低于绩效工资总量的60%。

　　同时绩效工资的分配重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的人员倾斜，医务人员收入差距控制在3至5倍。此外，医院收支结余的30%可用于提高医务人员待遇，确保医务人员收入逐年有所增加。

　　>>关键词：医疗费用

　　提高诊疗、手术、护理等价格

　　《意见》特别提出要确保临床必需但用量小、市场供应短缺的药物供应。

　　在2012年药品价格改革的基础上，提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，以体现医务人员技术劳务价值。

　　记者郝蕾李琳